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女子气管里长血管瘤医生巧用电刀切除扬州首例

发布时间:2020-07-13 12:34:56 阅读: 来源:电缆防火涂料厂家

????仪征张女士(化名)连续咳嗽咯血一年半,还伴有发热及呼吸困难。她一度怀疑患了肿瘤,直到近日去医院检查,才发现气管内居然长了个血管瘤。呼吸科医生表示,血管瘤长在气管里十分罕见,普通手术稍有不慎就会将其戳破,导致出血,从而使大量血液流入肺部,非常危险。所幸,苏北医院呼吸内科专家通过220V的高频电刀,分三次将血管瘤干化后取出。据悉,这种手术在扬州地区为首例,全国也很少见。

????咳嗽咯血一年半???

????原来气管内长了血管瘤

????张女士49岁,一年多以来经常咳嗽咯血,辗转多家医院却一直找不到原因。医生通过CT观察,发现张女士肺部有阴影,一度怀疑是肿瘤。得知此事后,她一直郁郁寡欢。

????前几日,张女士来到苏北医院就诊,呼吸内科主任医师朱湘平经过支气管镜检查后发现,她左侧下叶支气管内竟长了个“巨大”的血管瘤,气管几乎被堵塞,只剩一条缝隙可以通气。若再不及时处理,这个血管瘤会长大,甚至会导致气管堵塞,引起组织性肺不张。

????据悉,血管瘤大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。“血管瘤长在气管里十分罕见。”朱湘平说。

????使用高频电刀???

????套切取出血管瘤,全市首例

????朱湘平介绍:“这个血管瘤上布满了血管,一不小心就会导致其破裂,造成出血,还会导致大量血液流入肺部,非常危险。”

????在征得患者及其家属同意后,朱湘平采用了高频电刀,巧妙地解决了难题。据介绍,术中朱湘平将高频电圈套通过纤支镜操作孔缓缓地深入到患者的左下叶支气管内,在电圈套与异物紧密靠近后,朱湘平小心翼翼地将电圈套套在血管瘤上,并进行收缩,勒紧套圈,此时电刀会释放出220V的高频电,血管瘤被套住的部分受热迅速干化,并与未套住部分分离开来。朱湘平遂将这块先拉出,而后又分两次以同样的方式套切余下部分。

????取出来的血管瘤约2.5×1.0×1.0厘米大小。朱湘平说:“这已经是干化缩小后的体积了,原本要更大些。”术中张女士并无不适,也未出血,术后第三天就康复出院了。

????记者从苏北医院内镜中心了解到,他们平时接诊的多是气管肿瘤患者,气管内血管瘤则非常少见,也非常危险。据朱湘平介绍,此次利用“高频电刀”套切取出气管内血管瘤尚属全市首例,在全国也很少见。

????朱湘平说,采取高频电刀套切的方式是因其切割组织速度快,且产生的热效应可以在人体组织中产生凝血作用,这样患者就不会因为出血而导致危险,从而达到诊断和治疗目的。“用于组织切割时,电极处的切割电流使细胞膨胀、爆裂、汽化;用于组织凝结或止血时,电极处的凝血电流则使细胞干化,小血管收缩闭塞,因而止血或减少出血。”

????多问一句

????通电220V对人体

????是否有伤害?

????人体组织均是导电体,当有电流通过人体组织时可导致肌肉痉挛、心脏纤维颤动等,这被称为法拉第效应。人体能通过的安全电压是36V,高频电刀电压是220V,那手术是怎样保证患者安全的呢?

????朱湘平介绍:“虽然高频电刀电压和普通照明电压一样,但频率却不相同。”据悉,普通的照明电源是220V/50Hz的低频电源,这种低频交流电会造成对人体的神经刺激、肌肉刺激、疼痛感,严重时可使心脏停搏而危及生命,这就是法拉第效应。当电流频率超过100Hz时,其法拉第效应则明显降低,超过300Hz时可忽略不计。高频电即通过变频变压设备,使低频电流经变频变压功率放大,转换为频率400-1000Hz、电压为几千甚至上万伏的高频电流。这样的高频电流产生的瞬时高热效应可以在人体组织中产生切割和凝血作用,从而达到诊断和治疗的目的。??????????记者?王诗韵?实习生?徐苏宁

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